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1、寒证：葛根汤/桂枝加葛根汤
要点：颈椎疼痛，怕冷。
原文：31.太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。
14.太阳病，项背强几几，反汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。
处方：
葛根汤：葛根60g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣10g，麻黄10g。（葛根要60g以上）
加味：苍术10g、附子5g、黄芪50g、羌活10g、秦艽10g。
加减：①手臂麻木，加鹿衔草30g，豨签草30g，鸡血藤30g；②手臂疼痛剧烈，加姜黄10g，蜈蚣5g，全蝎10g；③头痛，加川芎15g，白芷10g；④头晕，加天麻30g，法夏15g；⑤心慌怔忡，去麻黄，加红参10g，麦冬10g，枣仁30g，即取炙甘草汤之意；⑥咽中不适，似乎有痰梗塞，加白芥子10g，石菖蒲10g，诃子10g；⑦颈椎病日久，已经发生器质性改变，则必须在煎药取得效果后，做成丸剂缓图。本方加鹿角霜、白芥子、穿山甲、露蜂房，意在软坚散结、消痰化瘀。
2、热证：葛根芩连汤
要点：颈椎疼痛，上火。
处方：葛根60g，炙甘草10g，酒黄芩10g，酒黄连10g。
加减：①颈部酸胀，加苍术30g，黄柏30g；②肌肉酸痛挛急，加木瓜30g，薏米50g，白芍30g；③心慌失眠，加枣仁30g，炙远志10g，茯神30g，香附子15g，合欢花10g；④咽中不爽有痰，加玄参15g，浙贝母10g；⑤视力下降明显，加蔓荆子10g，车前子15g，楮实子15g。
02腰椎病图片
1、急性腰痛：《局方》复元通气散
要点：急性发作，疼痛剧烈。
处方：元胡索15g，穿山甲5g，牵牛子10g，木香10g，小茴香5g，陈皮5g，炙甘草10g。
炮制：元胡索醋炙；穿山甲酒炒；牵牛子炒；容易腹泻，则木香煨或麦麸炒。
加减：①有陈伤，加酒炒土鳖10g，三七10g；②腰痛牵扯到坐骨神经痛，加白芍30g，地龙30g，伸筋草30g；③疼痛剧烈如刀割，加蜈蚣1-3条，全蝎10g。
2、慢性腰痛：蒲辅周百损丸
要点：反复发作，检查腰椎有退行性改变。
处方：补骨脂75g，骨碎补60g，杜仲30g，川牛膝30g，续断30g，肉苁蓉30g，当归30g，鸡血藤90g，三七15g，琥珀10g，血竭15g，沉香15g。做丸药。
加味：土鳖30g，全蝎30g，海马30g，紫河车50g。
加减：①气候变化加剧，加苍术30g，盐炒黄柏 30g；②腰部怕冷，加威灵仙30g；③容易上火加黄柏60g，知母50g；④腿疼痉挛，加白芍60g，木瓜60g。
03血管神经性头痛图片
1、肝气郁结：散偏汤
处方：川芎30g，白芷1.5g，柴胡3g，白超15g，炙甘草3g，香附子6g，郁李仁3g，白芥子9g。
炮制：①川芎、香附、柴胡、白芍，酒炒；②白芥子、郁李仁，炒。
2、寒证虚证：吴茱萸汤
原文：378.干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
炮制：生吴茱萸一般外用，用甘草制可以降低毒性。
心得：吴茱萸剂量大过30g，则加红糖30g同煎，出自蒲辅周经验，剂量过大引起皮疹、溃烂。
处方：吴茱萸10g，人参10g，生姜10g，大枣10g合用。
加减：可以与麻黄附子细辛汤、理中汤、六君子汤、补中益气汤合用。
3、热证实证：《兰室秘藏》清空膏
要点：有口苦，舌苔黄等上火症状。
处方：黄芩15g，黄连5g，羌活5g，防风5g，柴胡5g，川芎3g，炙甘草8g。
炮制：①黄芩、黄连酒炙，才能上升头目；②柴胡、川芎，酒炒。
加减：①舌红，加丹皮、栀子；②头目昏沉，加菊花10g，蔓荆子10g；③头晕，加天麻10g，钩藤10g；④口渴，加石膏30g，大便秘结加大黄10g。
4、气虚有寒：《证治准绳》顺气和中汤
要点：疲劳乏力，遇劳即发，上午易发，隐隐而痛。
处方：黄芪15g，党参15g，炙甘草10g，陈皮6g，白术15g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，白芍15g，川芎10g，细辛5g，蔓荆子10g。（补中益气汤加白芍、川芎、细辛、蔓荆子）
5、血虚有热：《三指禅》淡婆婆根汤
要点：头目昏痛，下午尤剧，视力下降，舌淡红，脉细。
处方：板蓝根30g，菊花10g，木贼草10g，天麻10g，蔓荆子10g，白芷10g，当归10g，川芎10g，白芍15，黑豆15g。
心得：有早期白内障或青光眼的中老年颇多，前者加石决明30g，后者加车前子15g，均可加枸杞子15g，石斛10g。
6、湿阻：《先醒斋医学广笔记》头风神方
要点：终日前额昏沉疼痛。
处方：土茯苓120g，金银花15g，玄参24g，黑豆15g，川芎10g，天麻10g，防风10g，灯芯10g，细茶叶3g，辛夷5g，蔓荆子10g。
本方是治疗额窦炎的有效方剂。
04慢性胃炎、慢性胆道疾病图片
1、肝胃郁热：柴胡陷胸汤
要点：心下和胁下灼热疼痛。
处方：柴胡15g，法夏10g，黄芩12g，黄连10g，炙甘草10g，瓜蒌皮10g，沙参15g，生姜10g，大枣10g。
炮制：柴胡用醋炒，加强其疏肝和血作用。
加减：改人参为北沙参，加枳实10g，麦冬10g，石斛10g，蒲公英15g。如果有胆汁反流，加吴茱萸（醋炒）5g；胃及十二指肠溃疡，加瓦楞子10g，白芨5g。
2、肝胆湿热、寒热错杂：大柴胡汤、乌梅丸
要点：右胁下疼痛，检查有结石。
处方一：大柴胡汤
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，白芍10g，枳实10g，大黄10g。
处方二：乌梅丸
乌梅50g，黄连15g，黄芩30g，桂枝30g，附子30g，干姜30g，细辛15g，川椒20g，红参30g，当归30g。（黄柏改为黄芩）
大柴胡汤加减：去生姜、红枣，加海金沙10g，鸡内金10g，郁金10g，虎杖15g。
炮制：柴胡醋炙，郁金醋炙；鸡内金沙烫。
心得：①溶石适合于做药丸缓消，自拟“十味溶石丸”：熊胆5g，虎杖30g，羊开口30g，五灵脂30g，海金沙30g，郁金50g，鸡内金30g，白矾15g，芒硝15g，火硝15g。②结石形成时间长，患者多寒热错杂，虚实夹杂，做丸药宜结合乌梅丸。
3、寒热错杂：柴胡桂枝干姜汤
要点：患者呈现又怕冷，又上火的症状特点。
处方：柴胡15g，桂枝10g，干姜10g，黄芩10g，炙甘草10g，牡蛎30g。
加减：疼痛剧烈，加元胡索10g，川楝子10g；胆囊息肉，加乌梅10g，莪术10g，僵蚕10g，以丸剂为妥。
经验：乌梅-僵蚕-莪术治疗息肉类的疾病。
心得：所有柴胡制剂，都对胆道疾病有治疗作用，具体要分寒热虚实。
05慢性结肠炎图片
1、脾肾两虚：补中益气汤和四神丸
要点：慢性腹泻，腹中隐痛，舌淡脉弱。
处方：黄芪30g，人参10g，炙甘草10g，陈皮10g，白术15g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，肉豆蔻10g，补骨脂10g，五味子6g，吴茱萸5g。
炮制：①白术微炒焦，或用麦麸炒；②柴胡用酒炒；③肉豆蔻用麦麸煨炒；④补骨脂用盐炒；⑤肉豆蔻用醋炒。
加减：脾肾阳虚甚，加附子10g，干姜10g；腹泻甚，加赤石脂15g或石榴皮15g。
2、寒热错杂：白头翁汤和附子理中汤
要点：慢性腹泻，大便粘滞不爽，舌苔黄腻。
处方：白头翁15g，黄柏10g，黄连5g，秦皮10g，附子10g，干姜10g，炙甘草10g，炒白术15g。
炮制：附子、干姜均须炮炒。
加减：①腹胀明显，加木香10g，枳壳10g；②肠道息肉，加乌梅15g，僵蚕10g，莪术10g，宜做丸药缓消。
06身体疼痛图片
1、寒湿：《张氏医通》改订蠲痹汤
要点：身体冷痛，舌淡脉缓。
处方：制川乌10g，桂枝10g，白术15g，茯苓10g，人参10g，炙甘草10g，黄芪，防己10g，防风10g，细辛5g，当归10g，白芍15g，川芎10g，生姜10g，红枣10g。
炮制：川乌久煎。
2、湿热：二妙散
要点：以酸胀为主的身体疼痛，尤其是腰酸背痛，下肢酸胀者，舌苔黄腻，妇女带下。
处方：苍术30g，黄柏30g。
炮制：①生黄柏清热燥湿力量大；盐炒入肾，有滋阴作用；②苍术用麦麸炒。
加味方：本方堪称治疗湿热的祖方，加牛膝30g为三妙散；再加薏米30g为四妙散；尚可加杜仲15g，木瓜15g，防己10g，龟板10g等，称作加味二妙散。
3、虚证：柴胡桂枝汤
要点：中年或体虚之人，一旦天气变化或劳累过度时，容易出现身体疼痛，没有固定点。
原文：151.伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
处方：柴胡10g，法夏10g，黄芩10g，党参15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，红枣10g。
心得：①不能把所有身体疼痛当做风湿病治疗，这种疼痛当属亚健康状况，适合于用和法治疗；②有湿热合二妙散，气血不足合当归补血汤。
4、瘀浊痹：朱良春泄化浊瘀汤
要点：足踇趾或踝关节红肿痛，检查尿酸高。
处方：土茯苓60g，萆薢30g，威灵仙30g，秦艽15g，薏米30g，泽泻15g，赤芍15g，泽兰15g，土鳖15g。
加减：疼痛剧烈，加乳香10g，没药10g；合二妙散效果更好。
心得：茶疗方：百合30g，车前子30g，预防发作，降尿酸。
07慢性呼吸道阻塞性疾病图片
1、发作期：小青龙汤
要点：气喘，胸闷，舌淡，痰清稀如泡沫状。
原文：40.伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
处方：麻黄5g，桂枝10g，炙甘草10g，细辛5g，干姜10g，法夏10g，白芍10g，五味子5g。
加减方：①有痰鸣声，用射干麻黄汤；②胸闷气满，寒热错杂，用厚朴麻黄汤。
心得：①风寒未散，过早用抗生素、止咳糖浆之类者易患；②咽喉痒，为风邪扰肺，加蜈蚣1条，全蝎5g，蝉蜕5g，僵蚕10g；③干咳无痰，加乌梅30g，虎杖30g。
乌梅-虎杖：虎梅丸 民间验方
2、缓解期：
方一：金水六君煎
处方：当归30g，熟地30g，陈皮10g，法夏10g，茯苓10g，炙甘草10g，生姜15g，大枣5个。
炮制：熟地是生地用黄酒炖48h，再蒸制而成，变甘寒滋阴清热为甘温补肾养血。
加减：①咳嗽痰多，金水六君煎合三子养亲汤；咳老痰，加皂荚5g。
方二：参蛤散
要点：呼吸困难，行动费力。
处方：人参10g，蛤蚧5g。
炮制：蛤蚧有酒炙和酥制，前者补肾壮阳，后者补肾纳气。
加减：①肺气肿，气喘乏力，加紫河车5g，熟地15g，枣皮10g，五味子5g，山药10g，沉香3g，苏子10g；②肺心病，加葶苈子30g，三七5g，红景天10g，适合做药丸。
08植物神经功能紊乱图片
1、焦虑症：柴胡加龙骨牡蛎汤
要点：长期、持续、严重失眠，神情焦灼。
原文：107.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，谵语，一身尽重，难以转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
处方：柴胡12g，龙骨4.5g，牡蛎4.5h，黄芩4.5g，法夏4.5g，人参4.5g，桂枝4.5g，茯苓4.5g铅丹4.5g，大枣6个，大黄6g。
炮制：柴胡用醋炒，入肝经，舒肝解郁作用大；退热生用，不能炒。
2、心悸失眠：温胆汤
要点：心悸，心慌，失眠，欲呕，苔白腻。
处方：法夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草10g，枳实10g，竹茹10g，生姜10g，红枣10g。
加减方：①胸闷，加柴胡15g，黄芩15g，名柴芩温胆汤；②舌苔黄腻，加黄连5g，名黄连温胆汤；③加远志10g，石菖蒲10g，枣仁15g，柏子仁10g，安神效果更好。
炮制：竹茹、枳实，麦麸炒。
（整理自彭坚教授讲座视频）
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